病患主任者献联合良方，为会诊罕见7科喀什

促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，是诊为者献国家区域医疗中心建设的目的和初衷。随着中山大学附属第三医院优势学科在喀什地区第一人民医院疏附医院（中山大学附属喀什医院）（下简称“喀地一院疏附医院”）纷纷落地扎根，病患医院综合治疗水平不断提升。良方而每周三在医院定期举行的科主喀广东专家门诊日，来自广东援疆专家精细的任联检查和权威的治疗方案，也让每一位就诊患者受益。合会罕

4月17日上午，诊为者献在医院神经内科门诊室，病患神经内科主任常艳宇、良方感染性疾病科专家陈淑如、科主喀影像中心主任王晓红、任联儿科主任蔡耘、合会罕普外科主任陈捷、中医科主任钟子劭、药剂科主任郭敏毅7位专家齐聚一堂，先后为两位患有罕见病肝豆状核变性的患者进行会诊，制定诊疗方案。

联合会诊制定诊疗方案

联合会诊制定诊疗方案

肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍引起肝脏损害、神经精神症状、肾脏损害、骨关节病及角膜色素环等表现的疾病。该病多在5~35岁之间发病，如果治疗不及时或不规范，患者会产生不可逆的神经功能损伤、肝功能衰竭等情况，甚至危及生命。由于肝豆状核变性临床表现复杂多样，极易误诊、漏诊，平均误诊年限达5年以上。

综合施治，助15岁罕见病少年日益好转

家住喀什市的小伊，今年15岁。2022年4月，他突然出现不爱运动、全身乏力、书写困难等症状，当年8月，开始出现行走时停顿、走路不稳、发音困难、腹泻等症状。为了治疗儿子，父母带他多处辗转就医，在乌鲁木齐市经基因检测诊断肝豆状核变性后，以口服青霉胺进行药物治疗，但是由于服药的不规律，小伊的病情不但没有得到控制，反而逐渐加重至不能言语、不能行走。2023年7月，小伊的家人听说喀地一院有广东援疆专家坐诊，遂来到神经内科就诊。

入院后，常艳宇确认了小伊肝豆状核变性的诊断，随后给予小伊低铜饮食，青霉胺、二巯丙磺酸钠增加尿铜排泄，锌剂减少铜吸收的综合治疗方案。经过近9个月的治疗，再次来到医院的小伊，神经系统症状得到了极大改善，言语功能有所恢复，可与医生进行正常沟通，并可自行走路，正打算下个学期恢复上学，与入院时只能坐在轮椅上的他判若两人。只是，近期他的面部、胸腹部出现皮疹，这次来到医院正是为了获得下一步的治疗方案。

“目前来看，患者恢复得不错，血清铜、尿铜指数维持在合理范围，但患者皮疹情况考虑青霉胺副作用，可以考虑将青霉胺换为二巯丁二酸，另外重新调整服药时间，后续继续随访就可以。”

“从儿科的角度来讲，建议患者的弟弟也进行相关的验证性基因检测，明确他是否为肝豆基因突变的杂合子，有助于今后的婚育指导。”

……

专家们为患者查体

针对新的情况，七位专家在充分查看各项检测数据及影像报告的基础上，对小伊进行查体，发现他的皮疹为药物过敏反应。各位专家结合各自学科诊疗经验，给予小伊换药并进行持续低铜饮食的治疗方案。

疑难患者自行停药难自理，多学科会诊力挽狂澜

另一位患者是43岁的阿女士，她在一年前出现头痛，双上肢不自主震颤等症状。半年前，她来到喀地一院神经内科就诊，经过相关检查，被确诊为肝豆状核变性。常艳宇为其制定了低铜饮食及服用青霉胺、锌剂的治疗方案。然而患者回家后自行停药，症状逐渐加重。近3月更是出现了精神行为异常、不能行走、左下肢抽痛、言语困难、小便不能自主控制等问题。

“一定要按照医嘱服药，这对于她能否康复至关重要。”

“现在她需要尽快入院，完善各项检查评估各脏器受损情况，考虑到现在病情进展明显，建议为她进行一个加强的驱铜治疗，静脉输注二巯丙磺酸钠，效果更好一些！”

“在驱铜治疗同时，要使用药物控制患者的精神症状、肌张力障碍、震颤等情况。”

……

专家们叮嘱患者家属要监督患者按时服药

看到患者由于随意停药而出现病情加重的情况，专家团队都感到非常痛心，一再叮嘱患者要按时服药。在会诊中，各位专家为阿女士进行详细检查，并经过讨论，最终制定了新的治疗方案。考虑到肝豆状核变性具有遗传性，专家团队一致建议患者的家人都进行相应的基因检测，排除隐患。

“这么多科室主任来为我姐姐看病，我们感到很踏实，这次一定要督促姐姐，按时服药，争取早日康复。”就诊结束后，阿女士的家属感激地说。

作为国家区域医疗中心建设单位，喀地一院疏附医院依托中山大学附属第三医院专家为主要输出团队，除常见病、多发病外，致力于让喀什地区群众在“家门口”就可以诊断治疗罕见病。截至目前，感染性疾病科、神经内科、儿科等科室已分别诊治了糖原贮积病、自身免疫性郎飞结病、骨髓增生异常综合征、噬血细胞综合征等罕见病类型超50种。较好地解决了患者来回奔波的就医难题，为南疆地区百姓的生命健康提供了更多保障。

【作者】陈颖蓓 程垒

【来源】健康新疆